| 三多公棚2019年秋赛预赛指定赛报名表 | |||||||||||||||||
| 鸽主姓名： | 参赛名称： | ||||||||||||||||
| 所属地区： | 联系电话： | ||||||||||||||||
| 足环号码： | 友谊赛 | 十取一 | 二十取一 | 聚宝盆 | 小计 | ||||||||||||
| A200 | A300 | A500 | B300 | 200 | 300 | 500 | 200 | 300 | 300 | ||||||||
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| （贴小票处） | 合计： | ||||||||||||||||
| 汇款帐号如下 （其他账号皆不认可） | |||||||||||||||||
| 收款人姓名：朱勼霖 | |||||||||||||||||
| 收款人电话：18990509893 | |||||||||||||||||
| 工 行：6222082307000476576 | |||||||||||||||||
| 建 行：6236683640000154105 | |||||||||||||||||
| 农 行：6228480519436757578 | |||||||||||||||||
| 中 行：6217903100016445447 | |||||||||||||||||
| 信用社：6210990966000000102 | |||||||||||||||||
| 电话：0813-5920986 | |||||||||||||||||
| 电子邮箱：121522430@qq.com | |||||||||||||||||
| **************************本人已认真阅读你公棚规程，自愿选定以上参赛项目，并再勾（√）选后生效************************** | |||||||||||||||||